تصحيح التشوه دبي
ما هو تصحيح التشوه دبي؟
تصحيح التشوه هو تقنية لتقويم عظام منحنية أو ملتوية بطريقة غير طبيعية الآن. بعد تقويم العظام ، يكون للذراع أو الساق أو القدم محاذاة ووظيفة طبيعية.
يمكن تصحيح التشوهات بطريقتين مختلفتين:
مرة واحدة من خلال إجراء جراحي (يسمى التصحيح الحاد)
ببطء على مدى عدد من الأسابيع أو الأشهر (يسمى التصحيح التدريجي)
سيختار الطبيب الطريقة الممتازة لكل شخص مصاب بناءً على وضعه الفريد في المقام الأول.
تمنح إطارات إليزاروف آلة تثبيت متعددة الاستخدامات لإدارة التشوهات العظمية والكسور ومضاعفاتها. توفر الإطارات الاستقرار ، والحفاظ على الأنسجة اللطيف ، وقابلية التعديل ، والوظائف التي تسمح للعظام بتحقيق إمكاناتها الكاملة لتكوين العظام. من الضروري أن يكون لدينا فهم واضح وموجز لمعايير إليزاروف لتصحيح التشوه للاستفادة الرائعة من نظام التثبيت هذا.
في مقالة النظرة العامة هذه ، تتم مناقشة تاريخ إطار إليزاروف والعلوم الأولية في الجزء الخلفي منه والأفكار الميكانيكية التي تحكم استخدامه والاستخدام الطبي لنظام التثبيت.
تقنية إليزاروف
لقد اختار أخصائي تقويم العظام الخاص بك استخدام تقنية ILIZAROV (Ill-is-off) لتصحيح الأطراف. علاج إليزاروف هو طريقة جراحية لتقويم العظام ناجحة بشكل هائل مصممة لإطالة أو تقويم العظام والأنسجة الملساء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لتقنية ILIZAROV والجهاز التدريجي حفظ الأطراف التي قد يتم بترها في أي حالة أخرى بين الحين والآخر.
على الرغم من استخدام بعض أشكال التثبيت في طب العظام لأكوام من السنين ، إلا أن غافريل إليزاروف الروسي المولد هو الذي يُنظر إليه على أنه "الأب" للمثبتات الخارجية المستديرة وتقنية إليزاروف. في الواقع ، جميع المثبتات الخارجية الدائرية اليوم تعتمد كليًا على عمل الدكتور إليزاروف منذ الخمسينيات.
الاستفادة من الحقيقة الرائعة التي مفادها أن العظام تلتئم نفسها عن طريق النمو أو التجديد ، يمكن لطريقة إليزاروف تصحيح العظام المشوهة عن طريق فصل نصفين من مليمتر إلى مليمتر. خلال هذه العملية ، تملأ قدرة الجسم العشبية على نمو العظام في الفتحة الموجودة بين العظمتين ، مما يؤدي إلى تصحيح التشوهات أو زيادة الطول.
استخدام طريقة إليزاروف
يمكن أن يكون عدم المساواة في طول الأطراف وتشوه الأطراف ناتجًا عن العديد من الأسباب. يعتمد تنسيق العلاج واستخدام نهج إليزاروف على درجة التناقض وعمر المريض والدافع الأساسي للتشوه.
يمكن أيضًا وصف تصحيح الأطراف وعلاج إليزاروف لمجموعة من الحالات:
الصدمة ، بما في ذلك:
كسور صفيحة النمو
Malunion (شفاء العظام في وضع غير لائق)
عدم الالتئام (ترميم غير كامل للعظام المكسورة)
تقصير وتشوه ناتج عن فقدان العظام
التناقضات الخلقية في طول الأطراف ، بما في ذلك:
عظم عظم الفخذ الخلقي
نصب الشظية
داء مفصل كاذب في قصبة الساق
ضمور دموي / تضخم نصفي
وغيرها من عيوب وتشوهات البداية
اضطرابات الورك عند الأطفال
التنموي كوكسا كارا
مرض بيرثيس
مشاش رأس المال المنزلق (SCFE)
شروط أخرى
تصلب المفاصل الناتج عن مرض عصبي عضلي أو بعد الإصابة
الأقواس
الضربة القاضية على الركبتين
قصر القامة (الودانة وغيرها من خلل التنسج الهيكلي)
عدوى تشمل العظم (التهاب العظم والنقي) والمفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني)
المبادئ الميكانيكية لطريقة إليزاروف
تتكون المثبتات الدائرية من عدد غير قليل من المكونات ، أهمها الحلقات وقضبان التوصيل. الحلقات الكاملة توفر أقصى صلابة ؛ الحلقات والأقواس الجزئية مفيدة بشكل خاص عند العمل بالقرب من المفاصل وتسمح للجروح بالحصول على حق الدخول اللازم بعد الصدمة.
الاستقرار العظمي أمر بالغ الأهمية لتكوين العظم ويتم بناؤه على ثبات الإطار الخارجي. يتأثر استقرار الإطار بشكل ملحوظ بواسطة خصائص الحلقة ؛ الحلقات ذات القطر الكبير أقل أمانًا من الحلقات الأصغر. يؤدي تقليل قطر الحلقة بمقدار 2 سم إلى زيادة صلابة الإطار المحوري بنسبة 70٪ ؛ لذلك ، يجب استخدام أصغر حلقة قطرها ستعمل على صحة الطرف.
المبدأ القياسي هو إزالة مساحة 2 سم بين الحلقة والمسام والجلد محيطيًا للسماح بتورم الأطراف القابل للحياة. ستؤثر المسافة بين الحلقات أيضًا على الاستقرار ؛ الحلقات البعيدة عن بعضها البعض والمرتبطة بقضبان طويلة ستكون أقل ثباتًا. لتقليل الطول غير المدعوم بين الحلقات ، يجب استخدام قضبان توصيل إضافية أو حلقة حرة وسيطة مؤمنة في الجزء الأوسط من القضبان الطويلة.
وبالمثل ، يتم مضاعفة ثبات الحلقة بمساعدة استخدام حلقتين بدلاً من حلقة واحدة لكل قطعة عظم ، وبالتالي التحكم في كل طرف قريب من كل جزء عظمي وبعض نهايات المسافة بينهما.
مطلوب ما لا يقل عن أربعة قضبان توصيل بين الحلقات وعاملين على الأقل للتثبيت أو الأسلاك لكل حلقة. تتطلب عدم النقابات الضامرة كتلًا ذات حلقة مزدوجة لتوسيع ثبات الهيكل. في حالات عدم النقابات الضخامية ، ستكون كتلة حلقية واحدة لكل قطعة كافية طالما لا يلزم تصحيح التشوه.
عادةً ما تحقق إطارات الإطالة ثباتًا إضافيًا وتحافظ عليه من قوى الإلهاء اللازمة للتغلب على غلاف الأنسجة الرقيق ؛ لذلك ، سيتم استخدام حلقة واحدة لكل مرحلة بأسلاك متعددة في طائرات خاصة.
يدعم الإطار الدائري العظم الأساسي ويثبته من خلال استخدام أسلاك التثبيت ودبابيس نصفية. يزداد ثبات الإطار مع تزايد قطر السلك وتوتره ، واستخدام أسلاك إضافية لكل حلقة ، ووضع الأسلاك على جوانب متقابلة من الحلقة ، وإدخال الأسلاك في مستويات مختلفة.
زيادة زوايا عبور الأسلاك إلى 90 درجة توفر أقصى ثبات وزوايا عبور أقل بكثير من 60 درجة يمكن أيضًا أن تسمح للعظم بالانزلاق جنبًا إلى جنب مع الأسلاك التي تتطلب استخدام أسلاك زيتون متعارضة أو إضافة دبوس. تمنح أسلاك الزيتون تأثيرًا أساسيًا للدعم في تصحيح التشوه الزاوي.
تعد المعلومات الشاملة عن تشريح المقطع العرضي للأطراف أمرًا بالغ الأهمية لتجنب إصابة الأوعية الدموية العصبية. إذا كان الشخص المصاب تحت تأثير التخدير القياسي ، لم يعد بحاجة إلى الحصول على تجار مشلولين لأن هذا سيخفي العلامات والأعراض الضرورية للخفقان العضلي عندما يتهيج العصب الحركي.
من الضروري تقليل الحرارة المتولدة في نقطة ما من حفر الأسلاك لإيقاف نخر العظام والأنسجة الرخوة.
يعزز شد السلك بشكل كبير من ضغط السلك وتوازن الإطار. عادة ما يتم شد الأسلاك الملساء إلى مائة وثلاثين نيوتن متر لأن القلق بعد مائة وخمسة وخمسين نانومتر سوف يسبب تمددًا وتشوهًا بلاستيكيًا للسلك. يجب شد الأسلاك التي تتقاطع مع اتجاه أقل بكثير من 60 درجة في وقت واحد لجعل القلق متساويًا في جميع أنحاء كل سلك.
أثبتت الدراسات التي قارنت الإطارات ذات الأسلاك فقط والإطارات المدمجة نصف دبوس أن استخدام نصف دبابيس يزيد من صلابة الانحناء والالتواء للإطار. أصبحت المسامير المطلية بالهيدروكسيباتيت أكثر شيوعًا بشكل متزايد ، خاصة في جراحة إطالة الأطراف والتشوه حيث تستمر الإطارات في الظهور لأشهر لا حصر لها.
لقد ثبت أن المسامير المطلية بالهيدروكسيباتيت لها عزم استخلاص مرتفع ، ورسوم أقل للتخفيف ، ومعدلات إصابة منخفضة.
يمكن إجراء تصحيح التشوه في دبي عن طريق استخدام مفصلات على قضبان التوصيل ولكن هذا يتطلب بناء إطار دقيق للغاية لتجنب الإطالة أو الضغط أو الترجمة. نتيجة لذلك ، أصبحت أنظمة hexapod ، مثل إطارات Taylor-spacial ، شائعة.
يتم إدخال القراءات على ست دعامات مائلة والقياسات المأخوذة من الصور الشعاعية بعد الجراحة في تطبيق كمبيوتر لمنح بروتوكول للتعديلات اليومية لتصحيح التشوه.
خاتمة
توفر إطارات إليزاروف أداة تثبيت متعددة الاستخدامات توفر الاستقرار ، والحفاظ على الأنسجة اللطيف ، وقابلية التعديل ، والوظائف. كل هذه العوامل ضرورية للعظام لفهم إمكاناتها الكاملة لتكوين العظام.
يعد الرسم التخطيطي قبل الجراحة أمرًا جوهريًا مع التحديد الحذر للمرضى الذين سيكونون قادرين على الالتزام بالروتين الصارم بعد الجراحة المتمثل في الإطالة وتصحيح الزوايا لتجنب المضاعفات المتأخرة.